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        压疮的预防与护理

        时间:2020-06-07     |     浏览量:142
        压疮的预防与护理
          南无阿弥陀佛,今天我们一起来聊聊压疮。随着世界人口老龄化发展,压疮日益成为广大老年朋友需要面对的严峻问题,同时也带来了巨大的社会负担。虽然医疗机构对压疮问题投入巨大的资源和精力,但压疮的发生率依然很高。加之人民对压疮认识不到位,处理方式不当,时常错过最佳治疗时机。治愈率很低,使得很多人都将其称为“索命疮”。
               一、什么是压疮?
               压疮俗称为褥疮,是指皮肤或皮下组织的局部损伤,通常由压力或压力合并剪力所造成。
               二、压疮最喜欢的部位

              压疮常好发在骨突处(见附图),但也可能发生在身体任何容易受到压迫的位置,如:鼻胃管压迫鼻孔、氧气面罩压迫脸颊、颈圈压迫脖子等。




                 2020年3月中旬,广西北流市民乐镇良村的蒋奶奶(87岁)不小心摔断了左腿。次日她便卧床不起,失去了行走能力。蒋奶奶的儿子与北流佛善安养院的佛弘院长相熟,借此机缘,他于2020年3月19日找到了院长。院长给他科普了一些护理老人,预防压疮的经验和方法,劝导他务必按照基本护理规范来操作,一定要睡上气垫床等。

          2020年3月29日,佛弘院长去探望蒋奶奶,检查老人的恢复情况。院长拥有多年护理经验,直觉让他特地检查了老人的背部。由于家属意识淡薄,短短10天里老人身上出现了大面积压疮。十天前,院长给家属们科普过预防压疮知识和护理方法。家属并没有认识到问题的严重性,只是在压疮处涂药。渐渐地,老人背部的压疮慢慢变严重,伤口皮肤发黑,周边一圈起浓红肿。其实中间黑色的是已溃烂的死皮,按压伤口老人完全没有痛感。如果不把黑色的死皮割去,溃烂的地方会扩大到身体其他地方,最后生虫发臭。很多人认为伤口黑黑的,就以为快好了。其实不然,患者背部长期受压形成四度压疮。奶奶屁股上有小压疮,背上的压疮伤口已如巴掌般大了。




                 3月30日,院长亲自操刀,动手术处理压疮部位,并按时给她消毒,换药(1. 先用墨玉粉兑一点水烧开晾凉,带手套消毒手,消毒伤口,再用消毒过的手术刀把死皮割去。同时全程用紫外线灯照杀菌消毒。
        2. 绵签沾烧开的墨玉粉水清洗伤口,用无菌敷贴,贴住一半伤口倒墨玉粉至伤口处贴好伤口。

        3. 伤口没好期间不可以碰水,不可以洗澡,隔一天换一次药,内服阿莫西林胶囊和头孢克肟片。)每每上药,老人一直叫喊,疼痛难忍。






                 3月31日,第二次换药。全程用紫外线灯杀菌消毒,墨玉粉兑一点水烧开晾凉,用绵签清洗伤口,绵签沾烧开的墨玉粉水清洗伤口,用无菌敷贴帖住一半倒墨玉粉至伤口处贴好伤口。


                 术后注意事项:1.做完手术后饮食要清淡。2.一定要睡气垫床!3.要防止老人抓伤口!伤口在背部,睡觉时一定不要平趟着,要侧趟并拿个垫子放后面,防止老人翻身。4.常换药,每隔一天换一次药,伤口一定不可碰水,期间不可洗澡。




                 4月10日家属隔壁的领居从广东回来,这位领居专治接骨和治疗压疮,有着几十年的丰富经验,听到这个邻居家老人摔倒,第一时间便过来探望,探望过后,拿了两袋自制药粉,交待了一下如何使用,家属便拿着新药方试一试。这期间院长只要在北流,便每天都去帮忙换药。




                 4月15日,有新药方,换药就勤快一些,每天一换。刚涂五日便有明显的效果,原来红红出水的伤口,已慢慢变好。


                 4月30日,伤口好得更明显了,外面的皮肤已慢慢靠胧结痂。


          这是5月15日的伤口。由于伤口愈合,痒,老人用手抓了一下,伤口周边便有了些愈黑,幸好家属及时发现并制止。


                  5月29日两个月的时间伤口已经愈合得很好了。
              正是因为助念因缘,老人儿子与院长相识,才避免了更严重的问题发生。国内每年有压疮的老人很多,但不是每个人都有这么好的缘,得到专业的护理和治疗。我写这篇文章的主要目的:是希望更多人了解压疮、认识压疮,并能够避免压疮。在遇到压疮问题时能够用最专业的方法去解决。


          那么什么样的人易产生压疮?下面我们来聊聊。
               长期卧床的老人是压疮的首选人群。肢体活动不方便(如中风、脊髓损伤)、意识不清、大小便失禁、老年人、皮肤脆弱(如:长期服用类固醇)或敏感、体力衰弱、营养不良、消瘦、糖尿病、心血管疾病、贫血者等,要特别注意,要偶尔活动身体,哪怕是站一小会,或者坐一会,切忌保持一个姿势趟着不动。如果一直躺着,受压的部位就容易形成压疮。
              造成压疮的常见原因有:1. 无法自行活动或身体没有知觉。因为经常保持一个姿势躺着,不怎么翻身,使皮肤受压迫时间过久,或约束及摆位的方法不正确。2. 大、小便失禁或流汗导致皮肤潮湿闷热、或因清洁皮肤时太用力擦拭皮肤造成摩擦破皮,再加上局部组织受压迫而产生压疮。3. 长时间抬高床头,合并不平整的床单或衣服皱折,这些都会使身体重力往下滑,导致皮肤组织受压和摩擦而损伤。
              如何预防压疮?
        1. 每天检查全身皮肤、骨突处及医疗装置:包括局部有无发红、发热、肿胀、变硬及压痕。
        2. 去除或减少皮肤压力及摩擦力,方法有:
        (1)坐轮椅或坐姿者第15分钟移动或抬高臀部,每小时变换姿势。
        (2)卧床病人至少每2小时翻身及更换姿势,避免长时间压迫。双腿下方放置枕头,足跟悬空不受压;侧卧时可将枕头置于两腿间,勿使用各式自制垫圈、或装水的手套。
        (3)视情况建议使用特殊的减压椅、床、脂肪垫等(仍需要每小时翻身及更换姿势)。
        (4)平趟时床头尽量低于30度并稍微摇高床尾,以减少身体因重力下滑产生剪力,而造成臀部及尾骶骨皮肤的损伤。
        3. 保持皮肤的清洁干爽与完整,避免皮肤受到汗水、大小便浸泡而受损:
        (1)清洁皮肤时建议使用中性或弱酸性清洁剂,勿使用摩擦方式来清洁皮肤,而以按压拭净。
        (2)使用润肤乳滋润皮肤并预防皮肤干燥与受损。
        4.摄取足够的营养:充足的热量与均衡的饮食。


                  愿以此功德,平等施一切,同发菩提心,往生安乐国。南无阿弥陀佛
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